Perilaku Manusia Dapat Membantu Memberantas Malaria

Perilaku Manusia Dapat Membantu Memberantas Malaria

Kelambu,insektisida, obat pencegahan ini adalah alat yang paling dikenal untuk memerangi malaria dan untuk alasan yang baik. Taktik seperti ini telah menyelamatkan jutaan nyawa. Namun, ketika suatu negara berhasil menghilangkan sebagian besar insiden malaria, teknik tradisional kehilangan dampaknya. Satu kelompok peneliti, menyadari perlunya strategi baru melawan malaria, memutuskan untuk tidak fokus pada nyamuk (taktik tradisional) tetapi pada manusia itu sendiri. Pada akhirnya, mempelajari perilaku manusia dapat membantu memberantas malaria dengan menargetkan titik-titik lemah dalam rencana pencegahan dan menyediakan implementasi sumber daya yang lebih jelas. Untuk lebih memahami malaria, dampaknya yang luas dan pentingnya teknik baru yang berpusat pada manusia, akan sangat membantu untuk memulai dari awal.

Apa itu Malaria dan Bagaimana Diobati di Masa Lalu?

Malaria telah menjangkiti manusia selama, secara harfiah, selama umat manusia mengingatnya. Catatan tertulis paling awal tablet berhuruf paku Mesopotamia menggambarkan gejala karakteristik penyakit. Para ilmuwan menemukan sisa-sisa manusia sejak 3200 SM dengan antigen malaria. Para sarjana kuno menyebut penyakit itu sebagai “raja penyakit.” Berumur ribuan tahun dan telah membunuh ratusan juta orang.

Nyamuk Anopheles, yang paling aktif saat senja dan malam hari, bertanggung jawab atas penyebaran parasit malaria. Dibawa dalam perut serangga, parasit memasuki aliran darah manusia melalui air liur nyamuk (zat yang sama yang membuat gigitan terasa gatal dan membengkak) saat mereka makan.

Manusia pertama kali menunjukkan gejala seminggu atau lebih setelah infeksi. Jika tidak diobati, penyakit ini dengan cepat menjadi serius. Penderita merasakan gejala seperti flu, termasuk sakit tubuh, kelelahan, muntah dan diare. Pasien bisa mati dalam waktu 48 jam setelah mereka pertama kali menunjukkan gejala.

Pada tahun 1820, ahli kimia mengembangkan kina, pengobatan farmakologis modern pertama untuk malaria. Pada tahun 1900-an, orang-orang yang mengidentifikasi parasit malaria, menunjukkan bahwa nyamuk bertanggung jawab atas penularan dan mengembangkan insektisida penolak nyamuk DDT, semuanya memenangkan Hadiah Nobel untuk penemuan masing-masing. Memahami dan mencegah malaria adalah masalah yang sangat penting secara internasional.

Apa itu Kehadiran Global Malaria Saat Ini?

Memerangi penyakit ini tetap menjadi prioritas global utama. Langkah-langkah pencegahan modern sekarang termasuk kelambu berinsektisida (untuk mengusir nyamuk pembawa malaria nokturnal) dan semprotan dalam ruangan. Anak-anak di daerah transmisi tinggi juga memenuhi syarat untuk kemoprevensi malaria musiman. Berkat lonjakan perhatian kemanusiaan global, kehadiran penyakit ini telah turun di seluruh dunia. Antara 2010 dan 2017, insiden malaria menurun hampir 20 persen dan kematian menurun hampir 30 persen.

Namun, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa 216 juta kasus klinis masih terjadi di seluruh dunia slot online pada tahun 2016 saja, yang mengakibatkan 445.000 kematian. Penyakit ini menyebabkan pengurasan besar-besaran pada ekonomi, karena biaya perawatan kesehatan dan hilangnya efisiensi tenaga kerja. Di Afrika sub-Sahara, di mana galur parasit yang kuat berkembang, efek-efek merusaknya sangat menonjol. Malaria dan dampaknya merugikan Afrika $ 12 miliar setiap tahun dan, karena orang yang tinggal di dekat sumber air yang tidak bersih dan perumahan yang tidak aman adalah yang paling berisiko, malaria secara tidak proporsional memengaruhi orang miskin. Dengan melarang individu menghadiri pekerjaan atau sekolah, apalagi potensinya untuk membunuh, malaria melanggengkan siklus kemiskinan. Sementara mengurangi prevalensi adalah faktor kunci, pemberantasan terus menjadi tujuan akhir. Itu berarti berakhirnya dampak buruk malaria pada masyarakat, terutama yang miskin.

Bagaimana Mempelajari Perilaku Manusia Dapat Membantu Memberantas Malaria

Ketika daerah berhasil menggunakan taktik tradisional, seperti yang banyak dilakukan, mereka menemukan diri mereka dengan masalah baru. “Kasus yang melekat” adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketika suatu daerah tidak lagi mengalami wabah, tetapi penyakit tersebut masih ada secara lokal. Secara umum, menghilangkan penyakit apa pun menjadi lebih sulit semakin sedikit kejadian yang terjadi. Pelacakan nyamuk pembawa tidak mungkin, jika bukan tidak mungkin. Namun, para peneliti di Zanzibar mengambil pendekatan baru mereka memutuskan untuk melacak manusia sebagai gantinya.

Pada Juli 2019, Pusat Komunikasi Program Johns Hopkins menerbitkan sebuah artikel di Malaria Journal yang merinci alasan di balik teknik baru ini. Sementara langkah-langkah dalam ruangan bekerja, orang tidak harus terbatas pada rumah di malam hari. Seorang wanita Zanzibari mengatakan dalam sebuah wawancara, “Ketika Anda berada di luar, Anda tidak dapat benar-benar memakai kelambu, bukan?” Langkah-langkah melawan malaria tidak efektif di luar ruangan, yang membuat hampir tidak mungkin untuk menghilangkan beberapa kasus terakhir.

Para peneliti melakukan lebih dari 60 wawancara mendalam dan mempelajari gerakan rutin manusia: antara rumah, toko, ruang publik, layanan keagamaan, dan bahkan acara khusus, seperti pernikahan. Mereka menemukan banyak wawasan. Misalnya, laki-laki berada pada risiko tertinggi untuk infeksi karena mereka paling sering bekerja atau bersosialisasi di luar setelah gelap. Ada juga populasi pekerja musiman terkemuka yang datang ke Zanzibar dari daratan Tanzania. Orang-orang ini jarang memiliki kelambu atau insektisida untuk menyemprot tempat tinggal mereka. Memahami gerakan orang-orang yang rentan terhadap malaria dengan lebih baik, serta mereka yang menemukan diri mereka secara berkala tidak terlindungi, adalah penting. Informasi itu memungkinkan para ilmuwan untuk membuat intervensi yang ditargetkan lebih baik, termasuk program dukungan masyarakat, area luar ruangan dengan langkah-langkah pencegahan, dan sumber daya dalam ruangan dasar bagi mereka yang tidak.

Penggunaan teknik-teknik ini dalam skala kecil telah terbukti efektif, dan para peneliti di balik investigasi ini percaya bahwa teknik ini dapat ditingkatkan dengan sukses. Yang terbaik dari semuanya, 26 negara lain memiliki tingkat kejadian malaria yang sama rendahnya. Jika Zanzibar, daerah transmisi tinggi untuk parasit, dapat berhasil melawan penyakit ini dengan sangat sukses, negara-negara lain akan mendapat manfaat besar dari perubahan yang sama.

Kesimpulan

Malaria, penyakit yang telah berlangsung sekitar 5000 tahun, tidak pernah lebih dekat dengan pemberantasan. Abad terakhir telah melihat gelombang besar dalam momentum untuk memerangi penyakit ini. Hasilnya menakjubkan; jutaan nyawa diselamatkan, beberapa negara menghilangkan penyakit sepenuhnya, dan lusinan lebih mendekati tujuan itu. Pada gilirannya, orang-orang menjadi makmur. Untuk setiap dolar yang diinvestasikan dalam pengendalian malaria Afrika, benua itu melihat 40 dolar dalam pertumbuhan ekonomi. Sebagian besar kemakmuran itu kembali kepada orang-orang miskin, yang dapat berkembang dengan lebih sedikit penyakit dan efisiensi ekonomi yang lebih besar. Sekarang, para peneliti sedang mengejar strategi “last mile”. Mempelajari perilaku manusia dapat membantu memberantas malaria dengan mencegah kasus-kasus terpencil. Pemberantasan total dan berakhirnya saluran malaria pada orang miskin tidak pernah lebih dekat.

Kasus Demam Tifoid yang Kebal Obat Sedang Meningkat Membuat Kita Harus Khawatir

Kasus Demam Tifoid yang Kebal Obat Sedang Meningkat Membuat Kita Harus Khawatir

Varian baru yang resistan terhadap obat dari penyakit kuno dan mematikan demam tifoid menyebar di seluruh perbatasan internasional. Kasus telah dilaporkan di Pakistan, India, Bangladesh, Filipina, Irak, Guatemala, Inggris, AS, dan Jerman, serta baru-baru ini di Australia dan Kanada. Dalam beberapa tahun terakhir, varian tifoid yang resistan terhadap obat dan bepergian juga telah menyebar ke seluruh benua Afrika. Kesenjangan pelaporan dan pengawasan internasional yang kurang berarti bahwa tipus yang resistan terhadap obat mungkin bahkan lebih luas daripada yang kita pikirkan.

Menyebabkan demam, sakit kepala, sakit perut, dan sembelit atau diare, tipus adalah penyakit bakteri. Salmonella enterica serovar Typhi – organisme di belakang tipus – membunuh hingga satu dari lima pasien jika tidak diobati. S. Typhi menyebar dari orang ke orang dalam air dan makanan, yang telah terkontaminasi oleh tinja. Sebagai akibatnya, tipus sering dikaitkan dengan sanitasi dan sistem air yang tidak memadai, serta dengan praktik kebersihan yang buruk.

Pesatnya peningkatan tifoid yang semakin sulit diobati adalah prospek yang sangat mengkhawatirkan. Selama zaman perdagangan dan perjalanan internasional yang tak tertandingi, tidak dapat dihindari bahwa setiap kenaikan resistensi antibiotik regional akan memiliki dampak global.

Di Eropa, Australia dan Amerika Utara terisolasi secara luas varian yang resistan terhadap obat (atau jenis XDR) terkait perjalanan. Wisatawan telah terinfeksi saat mengunjungi Pakistan, tempat wabah tipus XDR skala besar sedang berlangsung. Setelah menyebabkan sedikitnya 5.274 kasus di Provinsi Sindh sejak 2016, jenis XDR Pakistan terbukti kebal terhadap semua antibiotik yang tersedia secara umum kecuali satu: azithromycin.

Tahun-tahun mendatang kemungkinan akan melihat kasus-kasus tahan terkait perjalanan lebih lanjut terjadi di seluruh dunia. Di Inggris, hubungan demografis dan historis yang kuat dengan Asia Tenggara berarti sekitar 500 kasus tifoid (sebagian besar terkait perjalanan) dilaporkan setiap tahun. Di AS, setidaknya 309 kasus terjadi pada 2015 dengan hampir 80% kasus yang dikonfirmasi melaporkan riwayat perjalanan ke daerah endemis. Di Jerman, 56 kasus dilaporkan pada 2018 – 96% di antaranya terkait perjalanan.

Kembalinya tifus adalah sesuatu yang mengejutkan sistem kesehatan di negara-negara kaya. Antara akhir abad ke-19 dan 1950-an, perbaikan sanitasi, vaksin efektif dan antibiotik menghilangkan tipus endemik dari sebagian besar negara-negara berpenghasilan tinggi. Tetapi setelah keamanan relatif seumur hidup, prospek tifoid lagi menyebabkan kematian di rumah sakit berpenghasilan tinggi bukan lagi ide aneh.

Jadi bagaimana ini bisa terjadi? Jawabannya tidak nyaman dan terkait dengan kampanye kampanye pemberantasan penyakit Barat selama abad terakhir. Karena, bertentangan dengan konsepsi populer tentang tipus sebagai penyakit masa lalu, tipus tidak pernah benar-benar pergi. Seperti yang ditunjukkan oleh IDNPLAY penelitian baru kami, karena kontrol tifoid sering berhenti di perbatasan berpenghasilan tinggi, itu menjadi penyakit yang diabaikan di negara-negara lain yang lebih miskin. Kelalaian global ini sekarang terbukti mahal.

Mengontrol tifoid sebagian tergantung pada teknologi baru untuk mencegah, mendiagnosis dan mengobati penyakit. Tetapi juga penting bahwa kita mengawasi masa lalu agar kita dapat menulis ulang kebijakan yang memungkinkan kebangkitan tifoid – dengan kata lain, kesalahan lama tidak boleh diulang.

Pembunuh orang miskin

Analisis genomik dan bukti arkeologis memperjelas bahwa penyakit ini telah beredar di populasi manusia selama ribuan tahun.

Meskipun kami tidak dapat membuat diagnosis retrospektif yang akurat hanya dengan menggunakan sumber tertulis, tipus telah dirujuk sebagai pembunuh misterius para pangeran, presiden, dan orang miskin di seluruh dunia. Tifoid juga merupakan momok tentara dan perang yang terkenal. Selama Perang Boer Kedua (1898-1902), Angkatan Darat Inggris melaporkan lebih dari 8.000 kematian tipus.

Terlepas dari keunggulannya, penyebab dan cara penularan tipus tetap menjadi misteri. Banyak ahli awalnya percaya bahwa tifus disebabkan oleh “udara buruk” yang berasal dari materi yang membusuk dan kotoran yang berbau menyengat. Juga tidak ada cara yang jelas untuk membedakan tipus dari demam kontemporer lainnya. Pengertian modern tentang tipus sebagai penyakit dengan gambaran klinis yang berbeda, sebagian besar air dan cara penularan melalui makanan, dan dengan penyebab bakteri, baru secara bertahap muncul selama abad ke-19 setelah pandemik berulang dari penelitian kick-kick mulai penyelidikan ke dalam mode air. transmisi.

Konsep tifoid yang muncul sebagai penyakit bakteri yang berbeda yang dapat dibawa oleh air dan makanan yang terkontaminasi disertai dengan revolusi paralel infrastruktur sanitasi di Eropa, Amerika Utara dan sebagian Asia, Afrika, Amerika Selatan, dan Oseania. Ide-ide baru yang ditularkan melalui air dari transmisi tipus kemudian memainkan peran penting dalam menjustifikasi pengeluaran yang berkelanjutan untuk sistem air limbah dan air minum yang ditingkatkan.

Alice di Typhoidland

Misalnya, di kota Oxford, universitas Inggris, sanitarian seperti Henry Liddell, Dekan Christ Church College dan ayah Alice Liddell – gadis yang menginspirasi Alice in Wonderland, buku anak-anak terkenal Lewis Carroll – menggunakan momok tipus untuk melobi radikal. intervensi ke dalam infrastruktur kota dan hidrologi.

Dia melakukan ini dengan teman dekatnya Henry Acland, profesor kedokteran, dokter keluarga kerajaan (dan dugaan inspirasi untuk Kelinci Putih).

Liddell, yang istrinya hampir meninggal karena tifus di London, juga mengawasi peningkatan lahan kampus dan infrastruktur sanitasi. Ini termasuk mengarahkan Trill Mill Stream – saluran pembuangan terbuka – bawah tanah pada tahun 1863, tahun yang sama ketika Carroll mulai menulis buku ikonik pertamanya.

Meskipun kemajuan sanitasi awal di Oxford lambat, kritik publik yang berkembang, kredit pemerintah baru dan skandal seperti kematian tiga mahasiswa dari tifoid mendorong otoritas kota dan universitas untuk mengambil tindakan tegas selama tahun 1870-an. Dalam waktu kurang dari satu dekade, mereka membangun sistem pembuangan limbah baru, menutup tangki limbah yang bocor, berhenti memompa air minum dari bawah saluran pembuangan utama dan menciptakan pasokan air minum yang disaring dengan harga terjangkau dan dimiliki oleh pemerintah kota.

Kasus Oxford jauh dari unik. Pada pergantian abad, kota-kota berpenghasilan tinggi di seluruh dunia menginvestasikan sejumlah besar uang dalam infrastruktur air dan sanitasi mereka. Sementara intervensi awal sering untung-untungan dan dapat bervariasi secara signifikan di antara kota-kota, ada korelasi yang jelas antara peningkatan pengeluaran untuk penyediaan layanan air bersih dan penurunan angka kematian dari penyakit yang ditularkan melalui air seperti tipus.

Dari pencegahan hingga pemberantasan

Teknologi baru lebih lanjut membantu upaya untuk mengekang apa yang semakin digambarkan sebagai penyakit yang dapat dicegah. Pada tahun 1897, Maidstone menjadi kota Inggris pertama yang seluruh pasokan airnya diolah dengan klorin.

Vaksinasi muncul sebagai cara lain untuk melindungi populasi di daerah tanpa infrastruktur sanitasi. Diciptakan oleh para peneliti Jerman dan Inggris pada tahun 1896, vaksin tifoid awal terdiri dari strain tifoid yang terbunuh dan termasuk di antara vaksin bakteri pertama. Selama Perang Boer Kedua, pasukan Inggris meninggalkan lipatan “peradaban” dapat memilih untuk inokulasi terhadap penyakit tipus. Peluncuran vaksin panas-panas pertama ini dinodai oleh masalah kualitas dan efek samping yang merugikan yang membuat vaksinasi awal sangat tidak menyenangkan. Tetapi pada Perang Dunia I, semua kekuatan utama menggunakan vaksin tifoid bakteri yang ditingkatkan untuk secara efektif melindungi pasukan dan pelancong.

Status tipus yang muncul sebagai penyakit yang dapat dicegah dirayakan sebagai kisah sukses besar “sains Barat yang rasional”. Ini juga menyebabkan panggilan untuk beralih dari pencegahan ke pemberantasan. Memimpin perburuan adalah profesi baru bakteriologi.

Penelitian ini segera menunjukkan bahwa tipus jauh lebih kompleks daripada yang diperkirakan sebelumnya. Meskipun cara penularannya melalui air dan makanan yang terkontaminasi menjadi semakin jelas, ternyata bakteri itu juga dapat diekskresikan oleh orang-orang yang tampaknya sehat. Apa yang disebut pembawa asimptomatik – atau sehat – tidak memiliki gejala tetapi masih dapat mengeluarkan S. Typhi melalui kotorannya selama bertahun-tahun setelah infeksi awal.

Konsep pembawa sehat ini, dikemukakan oleh ahli bakteriologi Jerman Robert Koch pada tahun 1902, secara signifikan mempersulit harapan untuk pemberantasan tifus. Bagaimana seseorang harus berurusan dengan anggota masyarakat yang tampaknya sehat, yang tinja yang terkontaminasi tifoid dapat membahayakan orang lain?

Jawaban mencerminkan nilai sosial budaya yang berlaku. Sementara sebagian besar pembawa tifus diizinkan untuk tetap tinggal di komunitas mereka jika mereka setuju untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan kehati-hatian (tidak bekerja dalam persiapan makanan dan pekerjaan air), beberapa di antaranya ditahan dan diisolasi secara paksa. Keputusan tentang siapa yang dapat dipercaya dan siapa yang harus diisolasi jauh dari netral dan mencerminkan keprihatinan kontemporer tentang imigrasi, rasisme, norma gender chauvinis dan meningkatnya militerisme.

Misalnya di Jerman, ahli bakteriologi mencoba “membersihkan” zona penempatan militer yang diidentifikasi untuk menyerang Prancis dengan menguji komunitas, membuat daftar operator, dan menempatkan beberapa di isolasi wajib dari sekitar 1904 dan seterusnya. Sementara komunitas di pusat Reich sebagian besar lolos dari praktik ini, para ahli Prusia memiliki sedikit keraguan tentang penerapan isolasi wajib di pinggiran Perancis-Jerman dengan alasan kebutuhan militer. Selama Perang Dunia I, tentara Jerman diperiksa secara rutin untuk tipus dan kontrol ketat dibuat untuk menghentikan pembawa potensial – seperti tentara atau warga sipil yang dipindahkan – dari menginfeksi populasi sipil di Jerman. Sekali lagi tidak semua orang diperlakukan sama, dengan kelompok-kelompok tertentu seperti Yahudi Timur secara tidak proporsional dituduh membawa penyakit “kotoran” seperti tipus.

Di Amerika Serikat, imigran Irlandia Mary Mallon (yang kemudian dikenal sebagai “Mary Tifoid”) menjadi pembawa tifus yang paling menonjol untuk ditahan setelah menginfeksi keluarga tempat dia memasak. Mallon dikarantina antara tahun 1907 dan 1910 dan sekali lagi antara tahun 1915 dan kematiannya pada tahun 1936 setelah melanggar syarat-syarat pembebasan awalnya dan bekerja sebagai juru masak dengan nama samaran.

Sementara itu, pihak berwenang Inggris menahan sebagian besar pembawa perempuan yang dianggap tidak mampu secara mental menegakkan standar sanitasi di Long Grove Asylum di Epsom antara tahun 1907 dan 1992. Keraguan tentang dugaan kegilaan perempuan kemudian muncul.

Tetapi dengan tifus yang terus menurun di negara-negara berpenghasilan tinggi, perlakuan operator seperti itu jarang menjadi berita utama. Pada akhir Perang Dunia II, ada optimisme yang tumbuh tentang prospek penghapusan tipus akhirnya. Di Eropa dan Amerika Utara, sistem sanitasi yang berfungsi, klorinasi, pengawasan nasional yang baik untuk wabah tifoid dan pembawa oleh otoritas kesehatan masyarakat, vaksin, dan munculnya terapi yang efektif untuk kedua korban tifoid (chloromycetin, 1948) dan pembawa (ampicillin, 1961) telah mengubah penyakit yang pernah ditakuti itu menjadi ancaman kesehatan yang dapat diabaikan.

Meskipun wabah individu di garis laut, di resor, dan kadang-kadang kota, terus menarik minat publik, tifus semakin digambarkan sebagai penyakit masa lalu, yang telah dikalahkan dengan intervensi sanitasi dan medis heroik. Selama zaman kepercayaan yang tersebar luas dalam kekalahan ilmiah yang segera dari penyakit menular, tampaknya ada sedikit alasan untuk takut kembalinya.

Kesenjangan menular

Keyakinan ini salah tempat. Meskipun tifus hampir lenyap dari negara-negara berpenghasilan tinggi, tifus tetap endemik di bagian lain dunia.

Selama setengah abad berikutnya, perpecahan menular yang dihasilkan diperkuat oleh pengabaian relatif kampanye internasional untuk mengatasi tipus. Investasi berskala besar yang berkelanjutan dalam penyediaan air minum yang aman, pembuangan limbah yang aman, dan layanan kesehatan dasar akan sangat membantu untuk tidak hanya menghentikan tipus tetapi banyak penyakit lain di Global South.

Tetapi investasi aktual seringkali tetap ad hoc, tidak terkoordinasi, dan tidak memadai. Sebagai gantinya, banyak negara kaya fokus pada melindungi populasi mereka sendiri. Mereka memprioritaskan vaksin, antibiotik, dan menerapkan rezim keamanan hayati berbasis pengawasan, yang dirancang untuk menghentikan tifus agar tidak kembali ke negara-negara berpenghasilan tinggi melalui para pelancong dan migran. Strategi ini murah dalam jangka pendek tetapi sangat mahal dalam jangka panjang.

Meskipun pemerintah dan organisasi non-pemerintah di kedua sisi Tirai Besi memberikan bantuan infrastruktur dan medis kepada sekutu dalam apa yang disebut “dunia berkembang” selama era Perang Dingin, tifus tidak menonjolkan agenda internasional dan sering digantikan oleh penyakit lainnya, lebih menonjol, atau cepat terbakar seperti malaria dan cacar. Sementara itu, campuran dari pertumbuhan populasi, keterbatasan sumber daya dan akses yang tidak memadai untuk infrastruktur air, sanitasi dan kesehatan menciptakan tempat berkembang biak yang sempurna untuk tipus di Global Selatan. Hal ini juga menyebabkan ketergantungan yang berlebihan pada antibiotik yang relatif murah untuk menjaga penyakit tetap terkendali. Hasilnya adalah gelombang evolusi dari jenis tifoid yang semakin kebal antibiotik.

Lonjakan ini telah diprediksi. Resistensi terhadap pengobatan antibiotik pertama untuk tipus, kloramfenikol, telah dilaporkan dalam dua tahun penggunaan antibiotik pertama kali terhadap tipus pada tahun 1948. Strain individu juga telah terbukti resisten terhadap ampisilin dalam beberapa tahun sejak peluncurannya pada tahun 1961.

Wabah tipus meningkat

Pada tahun 1967, para peneliti di Israel dan Yunani melaporkan isolasi strain tifoid dengan resistensi kloramfenikol yang dapat ditransfer. Pada tahun yang sama, para ahli Inggris yang menganalisis strain tifoid dari Kuwait mendeteksi resistansi yang dapat ditransfer tidak hanya terhadap kloramfenikol tetapi juga terhadap ampisilin dan tetrasiklin. Lima tahun kemudian, wabah tipus eksplosif yang menginfeksi lebih dari 10.000 orang di Mexico City resisten terhadap beberapa antibiotik termasuk kloramfenikol – tetapi untungnya bukan ampisilin. India dan Vietnam melaporkan wabah paralel.

Tanggapan Barat terhadap wabah itu bersifat ad hoc, sekali lagi berfokus pada langkah-langkah biosekuriti seperti pengawasan wisatawan dan vaksinasi daripada pada kampanye internasional bersama untuk memerangi faktor-faktor yang mendorong lonjakan tipus tahan di daerah berpenghasilan rendah.

Menanggapi wabah di India dan Meksiko, komentator media Barat menuduh penduduk setempat terlalu mengandalkan antibiotik dan menggunakan obat-obatan secara tidak tepat. Faktor-faktor yang mendasarinya jarang dijumpai, seperti akses yang tidak memadai ke layanan kesehatan yang terjangkau, air minum bersih dan sistem saluran air limbah yang efektif – atau fakta bahwa banyak obat yang digunakan telah diekspor oleh produsen Barat.

Prioritas biosekuriti nasional di atas tanggung jawab kolektif digemakan dalam kebijakan pemerintah. Negara-negara Barat dan organisasi non-pemerintah menyediakan laboratorium terbatas, sanitasi, dan bantuan medis dalam menanggapi bencana alam dan wabah akut. Tetapi dukungan internasional tetap tidak memadai untuk mengimbangi kendala keuangan, infrastruktur, dan organisasi yang ada atau untuk mengimbangi pertumbuhan populasi dan urbanisasi yang cepat di daerah endemis.

Sementara itu, kekhawatiran tentang impor “strain asing” yang resisten mendorong pemerintah untuk mencurahkan sumber daya yang signifikan untuk memantau perbatasan, wisatawan, dan populasi migrasi untuk tipus. Upaya pemantauan yang dihasilkan tetap dipengaruhi oleh stereotip tipus yang telah tertanam secara budaya sebagai penyakit orang tidak beradab. Menanggapi wabah Meksiko, pejabat kesehatan masyarakat AS tidak hanya fokus pada pemantauan strain non-Amerika dan mengintensifkan pengawasan masyarakat terhadap orang-orang dengan “nama keluarga Hispanik” tetapi juga menyoroti faktor risiko seperti dugaan “kebiasaan kebersihan Hispanik” meskipun tidak ada penelitian empiris yang dilakukan. dilakukan untuk menguji apakah asosiasi yang bias budaya ini benar.

Terus mengabaikan

Pengabaian upaya internasional untuk memerangi tipus di tingkat global dibawa ke tahun 1980-an. Kelalaian ini difasilitasi oleh jaringan pengawasan penyakit internasional dengan kesenjangan cakupan yang besar di daerah di luar Global Utara. Itu juga hasil dari terlalu percaya diri dalam perawatan yang baru tersedia.

Ditandai dengan ketidakstabilan politik dan ekonomi, dua dekade berikutnya mengalami kemunduran penyediaan layanan kesehatan. Ini terjadi di sebagian besar wilayah Soviet dan juga di “negara-negara berkembang” yang berafiliasi dengan Barat yang menjalani program-program yang dipantau Bank Dunia untuk menerapkan kebijakan pasar bebas. Tanpa akses ke layanan kesehatan dan sanitasi yang efektif dan terjangkau, populasi lokal sering beralih ke antibiotik yang lebih murah untuk mengendalikan penyakit.

Hasilnya adalah gelombang resistensi antimikroba global lebih lanjut pada saat ketika semakin banyak perusahaan obat internasional mulai menarik investasi dalam pengembangan antibiotik baru karena kurangnya profitabilitas. Pada tahun 1988, wabah tipus di Kashmir terbukti resisten terhadap ketiga antibiotik lini pertama. Wabah serupa segera dilaporkan dari Shanghai, Pakistan, dan Delta Mekong. Pengurutan genetik baru mengungkapkan bahwa sebagian besar peningkatan resistensi antibiotik dikaitkan dengan penyebaran haplotype tertentu (kelompok gen yang berbeda yang dikelompokkan bersama pada satu kromosom yang diturunkan).

Ditunjuk sebagai “H58”, organisme dengan haplotype ini mengalami ekspansi populasi yang signifikan dan memberikan resistensi bakteri tidak hanya terhadap obat lini pertama yang lebih tua tetapi semakin meningkat terhadap antibiotik cadangan baru (seperti fluoroquinolones dan sefalosporin). Pada akhir 1990-an, sebagian besar strain diisolasi dari wabah besar-besaran yang melibatkan ribuan pasien di bekas Soviet Tajikistan terbukti resisten terhadap fluoroquinolones. Resistensi sefalosporin sporadis dilaporkan dari awal 2000-an dan seterusnya.

Wabah tipus XDR Pakistan saat ini, yang dimulai pada tahun 2016, disebabkan oleh varian H58 yang resisten terhadap semua antibiotik (kecuali azitromisin) yang biasa digunakan untuk melawan tipus. Resistansi total terhadap obat yang tersedia secara lokal mungkin hanya berjarak satu mutasi.

Vaksin generasi baru

Sejarah yang tidak merata ini menunjukkan keterbatasan membuat kebijakan di tingkat nasional atau regional dalam hal membatasi ancaman lintas batas. Apakah kita memilih untuk membenarkan tindakan karena pertimbangan etis dari tanggung jawab kolektif atau karena kepentingan pribadi yang tercerahkan, ancaman global yang ditimbulkan oleh tipus XDR dan kondisi yang menghasilkan banyak patogen resisten seperti itu hanya akan diatasi dengan keterlibatan internasional yang lebih – dan tidak kurang – internasional. .

Untungnya, generasi baru vaksin sekarang dapat memberikan landasan penting bagi upaya internasional baru untuk pengendalian tifoid. Tifoid baru “Vaksin konjugat Vi” (TCV) telah mengatasi banyak rintangan. Salah satu dari vaksin ini (Typbar-TCV®) hanya memerlukan dosis tunggal, disetujui untuk anak enam bulan ke atas (vaksin sebelumnya tidak cocok untuk anak di bawah dua tahun) dan baru-baru ini dilisensikan di India, Nepal, Kamboja, dan Nigeria. . Kandidat TCV canggih lainnya dalam pembuatan dan pengembangan.

Vaksin-vaksin ini tidak lagi dirancang untuk melindungi pelancong asing dan membatasi wabah akut. Mereka juga tidak lagi dikembangkan di wilayah dunia yang paling membutuhkan mereka; Typbar-TCV dikembangkan dan diproduksi oleh perusahaan India Bharat Biotec.

Dan dalam twist sejarah yang membawa kita kembali ke Alice in Wonderland’s Oxford, Typbar-TCV tidak diuji pada India tetapi pada populasi Inggris. Pada tahun 2017, sekitar 100 peserta yang diamati dengan cermat meminum bakteri tifoid hidup untuk menguji vaksin untuk keamanan dan kemanjuran. Situasi ini merupakan pembalikan dari tren saat ini untuk vaksin yang dibuat di negara-negara berpenghasilan tinggi tetapi diuji di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Implikasi jangka panjang dari pergeseran geografis pengembangan vaksin ini adalah signifikan. Sebagaimana Samir Saha di Yayasan Penelitian Kesehatan Anak di Dhaka, Bangladesh, menjelaskannya:

Kami orang Bangladesh, seperti negara-negara berpenghasilan rendah lainnya, biasanya menerima vaksin setelah 20-25 tahun sejak diperkenalkan di negara maju – vaksin pneumokokus membutuhkan waktu 20 tahun dan vaksin Hib memerlukan waktu 25 tahun untuk bepergian ke sini. Ini adalah pertama kalinya vaksin diperkenalkan pertama kali di negara yang paling membutuhkan.

Masalah bio-sosial

Kedatangan vaksin baru adalah berita fantastis selama masa kegagalan antibiotik. Tetapi peluncuran mereka harus disertai dengan langkah-langkah lain jika kita ingin bergerak menuju pengendalian penyakit yang berkelanjutan yang menyebabkan penyakit usus di negara-negara berpenghasilan rendah. Karena sejarah panjang tipus membuat jelas, strategi kesehatan yang efektif harus mengintegrasikan semua aspek pengendalian tipus yang tersedia.

Sejak sekitar 1900, vaksin telah memainkan peran penting dalam melindungi populasi yang bepergian dan personel militer dari tipus. Tetapi kontrol yang lebih luas selalu bergantung pada penyediaan air minum yang kuat dan sistem air limbah untuk mencegah tifus menyebar, jaringan pengawasan yang efektif untuk memantau kejadian tifus dan target pemberian obat-obatan berkualitas tinggi yang efektif untuk mengobati penyakit. Ketergantungan yang berlebihan pada satu intervensi telah berulang kali merusak upaya kontrol yang lebih luas.

Pada saat yang sama, upaya pengendalian harus dilakukan di berbagai tingkatan. Tidak hanya ada bukti yang cukup bahwa ambisi untuk pengendalian tifoid tidak dapat terbatas pada negara-negara berpenghasilan tinggi saja, ada juga bukti kuat yang menyoroti pentingnya kolaborasi antara lembaga-lembaga lokal untuk pengendalian tifoid. Sementara upaya bantuan abad ke-20 terutama menargetkan negara-negara bangsa, pandangan yang cermat terhadap “zaman heroik” kontrol tifoid awal mengungkapkan pentingnya koalisi aktor kota dan lokal dalam mengembangkan solusi sanitasi yang dirancang khusus secara lokal. Pemberian kredit murah yang terjangkau untuk memfasilitasi inisiatif dengan dukungan lokal sama pentingnya.

Seperti halnya penyakit apa pun, tipus adalah fenomena yang kompleks, didorong oleh bakteri tetapi juga kekhasan struktur masyarakat. Menularkan dari satu manusia ke manusia lainnya selama ribuan tahun, Salmonella Typhi tidak hanya telah beradaptasi secara sempurna dengan kebiasaan dan lingkungan hidup kita tetapi juga menanggung jejak intervensi antimikroba kita dalam kode genetiknya. Untuk mengendalikannya diperlukan intervensi biologis dan sosial.

10 Biaya Kesehatan dari Perang Sipil Suriah

10 Biaya Kesehatan dari Perang Sipil Suriah

Perang saudara Suriah, yang dimulai pada 2011, telah menyebabkan krisis pengungsi yang monumental, ratusan ribu kematian, kebangkitan Negara Islam Irak dan Suriah (ISIS) dan destabilisasi di Timur Tengah. Namun dampak lain perang yang menghancurkan adalah konsekuensi kesehatan bagi orang-orang yang masih tinggal di Suriah. Dokter dan perawat sipil di zona perang aktif menghadapi tantangan signifikan yang tidak ditemukan di masa damai. Ini termasuk sejumlah besar korban trauma, kekurangan peralatan dan personil medis, epidemi penyakit menular dan pelanggaran dalam netralitas medis. Berikut adalah 10 biaya kesehatan perang sipil Suriah untuk rakyat Suriah.

10 Biaya Kesehatan Perang Sipil Suriah

  1. Karena perang, harapan hidup Suriah telah anjlok 20 tahun dari 75,9 tahun pada 2010 menjadi 55,7 tahun hingga akhir 2014. Kualitas hidup di Suriah juga memburuk. Pada 2016, 80 persen warga Suriah hidup dalam kemiskinan. Selain itu, 12 juta orang bergantung pada bantuan dari organisasi kemanusiaan.
  2. Perang saudara menghancurkan infrastruktur perawatan kesehatan Suriah, yang dibandingkan dengan yang ada di negara-negara berpenghasilan menengah lainnya sebelum perang. Namun, pada tahun 2015, kemampuan perawatan kesehatan Suriah melemah di semua sektor karena penghancuran rumah sakit dan klinik. Negara ini menghadapi kekurangan penyedia layanan kesehatan dan pasokan medis dan ketakutan mencengkeram negara.
  3. Pemerintah Suriah sengaja memotong layanan vital, seperti air, saluran telepon, pengolahan limbah dan pengumpulan sampah di daerah konflik; karena blokade pemerintah ini, jutaan warga Suriah harus bergantung pada sumber daya medis luar dari tempat-tempat seperti Yordania, Lebanon dan Turki. Pada 2012, rezim Assad menyatakan memberikan bantuan medis di daerah-daerah yang dikuasai pasukan oposisi yang melakukan tindak pidana, yang melanggar Konvensi Jenewa. Pada tahun berikutnya, 70 persen petugas kesehatan telah meninggalkan negara itu. Eksodus para dokter ini memperburuk hasil kesehatan dan semakin membuat para dokter dan ahli bedah tetap bertahan.
  4. Tidak tersedianya obat-obatan penting menghadirkan biaya kesehatan lain dari perang saudara. Karena sanksi ekonomi, kekurangan bahan bakar dan tidak tersedianya mata uang keras, daerah konflik menghadapi kekurangan obat-obatan yang menyelamatkan jiwa, seperti beberapa untuk penyakit tidak menular. Obat-obatan yang biasa digunakan, seperti insulin, oksigen dan obat-obatan anestesi, tidak tersedia. Pasien yang mengandalkan obat inhalasi atau oksigen tambahan jangka panjang sering pergi tanpanya.
  5. Kurangnya obat penting telah menyebabkan peningkatan penularan penyakit penyakit, seperti TBC. Lebih lanjut, kondisi di mana warga Suriah tinggal, misalnya, “puluhan ribu orang saat ini dipenjara di seluruh negeri menawarkan tempat berkembang biak yang sempurna untuk TB yang resistan terhadap obat. Menurut data dari Médecins Sans Frontières-Operational Centre Amsterdam (MSF-OCA), penyumbang terbesar kematian warga sipil adalah infeksi.
  6. Selain kematian pejuang, perang saudara telah menyebabkan lebih dari 100.000 kematian warga sipil. Menurut Pusat Dokumentasi Pelanggaran (VDC), yang dikutip dalam studi Lancet Global Health 2018, 101.453 warga sipil Suriah di daerah-daerah yang dikuasai oposisi meninggal antara 18 Maret 2011, dan 31 Desember 2016. Dengan demikian, dari 143.630 kematian akibat kekerasan terkait konflik selama periode itu, warga sipil menyumbang 70,6 persen dari kematian di daerah-daerah ini sementara para pejuang oposisi merupakan 42.177 kematian atau 29,4 persen dari kematian.
  7. Dari total kematian warga sipil, proporsi anak-anak yang meninggal naik dari 8,9 persen pada 2011 menjadi 19,0 persen pada 2013 menjadi 23,3 persen pada 2016. Ketika perang sipil berlangsung, pemboman udara dan penembakan udara secara tidak proporsional bertanggung jawab atas kematian warga sipil dan merupakan yang utama. penyebab kematian langsung bagi perempuan dan anak-anak antara 2011 dan 2016. Dengan demikian, “peningkatan ketergantungan pada pemboman udara oleh Pemerintah Suriah dan mitra internasional” adalah salah satu alasan meningkatnya proporsi anak-anak yang tewas selama perang saudara menurut The Lancet Global Laporan kesehatan. Dalam IPD anak Tal-Abyad (2013-2014) dan di Kobane Basement IPD (2015–2016), angka kematian tertinggi di antara anak-anak yang berusia kurang dari 6 bulan. Untuk anak di bawah satu tahun, penyebab kematian yang paling umum adalah kekurangan gizi, diare dan infeksi saluran pernapasan bawah.
  8. Tantangan yang dihadapi dokter dan dokter sangat besar, tetapi penyedia layanan kesehatan menerapkan strategi unik yang muncul di daerah yang dilanda perang untuk memenuhi kebutuhan warga Suriah. Perserikatan Bangsa-Bangsa (AS) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) secara aktif berkoordinasi dengan dan LSM internasional untuk memberikan bantuan. LSM yang dipimpin Suriah dan diaspora yang dipimpin Suriah mempromosikan perawatan kesehatan Suriah dan membantu tenaga medis di Suriah juga. Misalnya, kelompok-kelompok bantuan mengembangkan jaringan rumah sakit bawah tanah di Suriah, yang telah melayani ratusan ribu warga sipil.
  9. Sejak 2013, Médecins Sans Frontières-Operational Centre Amsterdam (MSF-OCA) telah memberikan perawatan kesehatan kepada warga Suriah di distrik Tal-Abyad di Kegubernuran Ar-Raqqa dan Kegubernuran Kobane di Aleppo, yang berlokasi di Suriah utara dekat dengan Perbatasan Turki. Layanan kesehatan yang disediakan MSF-OCA termasuk rawat jalan dan rawat inap, vaksinasi dan pemantauan nutrisi.
  10. Teknologi baru telah memungkinkan pejabat kesehatan untuk membantu menyediakan bantuan dari jauh. Misalnya, telemedicine memungkinkan pejabat kesehatan untuk membuat diagnosis dan perawatan jarak jauh dari pasien di zona perang dan daerah yang dikepung. Satu organisasi yang telah menggunakan alat ini adalah Syrian American Medical Society, yang “menyediakan jangkauan online jarak jauh ke sembilan ICU utama di kota-kota yang terkepung atau sulit diakses di Suriah melalui kamera video, Skype, dan koneksi Internet satelit.” Pembelajaran jarak jauh memberdayakan dokter yang kurang terlatih di Suriah untuk belajar tentang pengobatan bencana dan trauma perang dari spesialis perawatan kritis bersertifikat di Amerika Serikat.

Kondisi di Suriah membuatnya semakin sulit bagi warga Suriah untuk menerima bantuan medis vital dari petugas kesehatan. Namun, banyak orang dan organisasi bekerja bandarq dengan rajin untuk membantu warga Suriah yang terluka dan sakit. Sepuluh biaya kesehatan perang sipil Suriah ini menerangi beberapa konsekuensi perang yang mungkin tidak setingkat krisis pengungsi. Sementara membantu para pengungsi adalah tujuan yang tidak diragukan lagi layak untuk LSM dan pemerintah internasional, agenda pembuat kebijakan dan LSM harus mencakup mengakui dan mengurangi bahaya bagi mereka yang masih tinggal di Suriah.

5 Penyakit Paling Langka di Dunia

5 Penyakit Paling Langka di Dunia

Ada beberapa kali ketika dokter atau dokter Anda akan mengucapkan kalimat, “Saya tidak tahu” kepada pasien, tetapi ketika Anda berurusan dengan penyakit yang paling langka, maka semua taruhan dibatalkan.

Menurut Food and Drug Administration, penyakit atau kelainan langka adalah salah satu yang mempengaruhi 200.000 orang lebih sedikit. Itu sebenarnya rentang yang cukup luas yang dapat mencakup ribuan penyakit. Hari ini, saya ingin fokus pada penyakit yang paling langka di antara mereka semua penyakit yang sangat langka, jika Anda mau!

Sayangnya, karena pencatatan dan studi gangguan tertentu masih berlangsung (dan penyakit masih diidentifikasi) tidak ada daftar induk penyakit paling langka di dunia. Itulah sebabnya hari ini saya menguraikan lima dari penyakit paling langka (tidak harus lima teratas) yang mempengaruhi orang-orang di seluruh dunia yang saya temui dalam penelitian saya. Tapi, sebelum saya mulai, saya akan menyatakan bahwa saya sudah mengeluarkan polio dan cacar dari diskusi. Memang benar bahwa mereka adalah salah satu penyakit paling langka di dunia saat ini, dan Anda akan sering menemukan mereka di atas daftar penyakit langka, tetapi itu hanya karena vaksinasi dikembangkan setelah kematian jutaan orang. Alih-alih, saya hanya ingin fokus pada penyakit langka yang belum terpecahkan.

1. Hutchinson-Gilford Progeria

Lebih sering disebut sebagai Progeria, penyakit ini mempengaruhi sekitar satu dari setiap 8 juta anak-anak dan, karena mutasi genetik, menyebabkan munculnya penuaan yang cepat dimulai pada anak usia dini. Gejala sering termasuk kebotakan, kepala relatif besar dengan ukuran tubuh mereka, rentang gerak terbatas, dan yang paling tragis, pengerasan pembuluh darah dalam banyak kasus yang meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke. Dalam riwayat medis, hanya sekitar 100 kasus Progeria yang telah didokumentasikan dengan sedikit pasien yang berusia 20-an.

2. Methemoglobinemia

Dikenal lebih umum sebagai gangguan kulit biru, penyakit ini ditandai dengan jumlah abnormal methemoglobin, sejenis hemoglobin yang ditransformasikan menjadi pembawa zat besi, dalam darah seseorang. Sebagian besar dari kita memiliki kurang dari 1% methemoglobin dalam aliran darah kita, sedangkan mereka yang menderita kelainan kulit biru memiliki antara 10% dan 20% methemoglobin. Karena hemoglobin pembawa zat besi hanya membawa jumlah oksigen yang berkurang, pasien yang didiagnosis dengan methemoglobinemia berisiko lebih tinggi mengalami kelainan jantung, kejang, atau bahkan mati sebelum waktunya. Penyakit ini menjadi terkenal oleh satu keluarga di Kentucky yang tampaknya telah menularkan sifat genetik ke anggota keluarganya selama sekitar 200 tahun.

3. Kuru

Ada peluang yang sangat, sangat baik Anda tidak akan mengontrak Kuru karena itu adalah penyakit yang hanya dapat ditemukan di daerah terpencil New Guinea di suku Fore, menurut Discovery Health. Penyakit itu sendiri disebabkan oleh sejenis protein yang disebut prion, yang menginduksi pembentukan jaringan otak abnormal yang mengakibatkan kerusakan otak progresif dan tidak dapat disembuhkan. Penyakit itu sendiri 100% mematikan, tetapi hanya mungkin untuk mendapatkannya akhir-akhir ini dengan tunggu memakan otak korban yang terinfeksi. Sebelum tahun 1950-an, ritual suku Fore melibatkan memakan mayat mereka untuk menjaga semangat mereka, yang sering menyebabkan penularan penyakit. Dengan kanibalisme dilarang, penyakit ini praktis tidak ada hari ini.

4. Kondisi Lapangan

Kita pasti masuk ke seluk-beluk penyakit paling langka di dunia ketika kita berbicara tentang Kondisi Fields, gangguan otot progresif yang mempengaruhi dua saudara perempuan (Kirstie & Catherine Fields) dan dapat menyebabkan kejang otot yang menyakitkan hingga 100 kali setiap hari . Penyakit ini masih merupakan misteri bagi para dokter, tetapi setelah itu melumpuhkan kedua saudara perempuan dan memotong kemampuan mereka untuk berbicara, dengan keduanya sekarang mengandalkan mesin bicara elektronik untuk berkomunikasi.

5. Kekurangan 1RPI

Menurut Journal of Molecular Medicine, defisiensi Ribomer-5 fosfat isomerase, atau Deficinecy RPI, adalah penyakit paling langka di dunia dengan analisis MRI dan DNA yang hanya menyediakan satu kasus dalam sejarah. Pada tahun 1984, pasien tersebut menderita penyakit materi putih seperti yang ditemukan pada MRI dan akhirnya didiagnosis pada tahun 1999. Penyebab molekuler dari kerusakan jalur genetik masih sampai hari ini tidak dipahami.

Lima perusahaan di pihak Anda

Tidak ada pertanyaan bahwa akan luar biasa jika kita dapat mengembangkan perawatan untuk membantu mereka yang menderita bahkan dari penyakit yang paling langka, tetapi lima perusahaan bioteknologi telah mengarahkan semua upaya dan jalur mereka menuju penyakit yang sangat langka. Di sini mereka tanpa urutan tertentu:

  • Alexion Pharmaceuticals (NASDAQ: ALXN): Mungkin anak poster untuk penyakit yang sangat langka, Alexion telah menemukan kesuksesan luar biasa dengan satu-satunya obat yang disetujui FDA, Soliris, untuk mengobati paroxysmal nocturnal hemoglobinuria dan sindrom uremik hemolitik atipikal. Karena kedua penyakit ini tergolong sangat langka, Alexion tidak mengalami kesulitan dalam berurusan dengan pesaing dan dalam mendapatkan perusahaan asuransi untuk membayar $ 400.000 lebih per tahun obatnya. Banyak perusahaan obat yang sangat langka mengalami kesulitan mengembalikan biaya pengembangan obat mereka; tetapi tidak Alexion dengan Soliris.
  • Farmasi BioMarin (NASDAQ: BMRN): BioMarin saat ini memiliki empat obat yang dikomersialkan untuk penyakit ultra-langka termasuk Naglazyme untuk mucopolysaccharidosis VI, Aldurazyme untuk mucopolysaccharidosis I, Kuvan untuk perawatan PKU, dan Firdapse, yang saat ini disetujui di Uni Eropa untuk perawatan. dari Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome. Seperti Alexion, ada sedikit persaingan di cakrawala untuk BioMarin, yang berarti bahwa banyak dari obat yang disetujui di antara yang paling mahal di dunia. Keuntungan terus mengelak dari BioMarin sejauh ini karena investasi litbang yang berat, tetapi tentu saja mengembangkan ceruk dalam penyakit ultra-langka.
  • Aegerion Pharmaceuticals (NASDAQ: AEGR): Klaim awal Aegerion atas ketenaran adalah pilnya untuk mengobati hiperkolesterolemia keluarga homozigot, atau HoFH, yang dikenal sebagai Juxtapid. Dengan harga $ 295.000 per perawatan, ini jauh lebih mahal daripada Kynamro, obat pesaing yang dikembangkan oleh Isis Pharmaceuticals dan Sanofi, tetapi juga menawarkan beberapa keuntungan. Kemudahan penggunaan, untuk satu, karena itu adalah pil versus Kynamro – yang diberikan secara intravena – dan juga dari perspektif keamanan karena Kynamro dikaitkan dengan pertumbuhan neoplasma yang abnormal dalam uji klinis. Aegerion jelas tidak memiliki masalah dalam memasarkan obat HoFH ke dokter karena pada dasarnya menggandakan proyeksi penjualan untuk sisa tahun 2013.
  • NPS Pharmaceuticals (UNKNOWN: NPSP.DL): Juga dihargai $ 295.000 per tahun adalah obat sindrom usus pendek NPS yang baru-baru ini disetujui, Gattex. Seperti yang ditunjukkan oleh rekan Foolish saya, Keith Speights, NPS memperkirakan audiens targetnya antara 3.000 dan 5.000 orang dewasa setiap tahun, yang bisa menambah penjualan hingga lebih dari $ 1 miliar ketika semua dikatakan dan dilakukan. Seperti Aegerion, NPS memang memiliki beberapa kompetisi di ruang ini, tetapi potensi penjualan berkembang pesat. Menurut laporan kuartal pertama, 42 pasien menggunakan obat SBS dengan NPS berkomentar pada bulan Juni bahwa 200 hingga 300 pasien harus menggunakan Gattex pada akhir tahun.
  • ViroPharma (TIDAK DIKETAHUI: VPHM.DL): Seringkali stok yang terlupakan dari kelompok biotek, pengobatan luar biasa ViroPharma yang luar biasa adalah Cinryze, yang diperolehnya ketika membeli Lev Pharmaceuticals pada tahun 2008. Cinryze membantu mengobati angioedema herediter, suatu penyakit yang mempengaruhi sekitar 6.000 orang di AS, dan merupakan salah satu obat paling mahal di dunia. Seperti Soliris atau Juxtapid, harga tinggi tidak memperlambat penjualan dengan penjualan Cinryze melonjak 44% pada kuartal terakhir.

Kelangkaan sejati bisa menjadi hal yang baik

Minat yang kami saksikan dari pengembang obat yang sangat langka tentu saja merupakan tanda positif. Keberhasilan Alexion dan beberapa pemain lain di lapangan telah memberikan lebih dari cukup dorongan untuk perusahaan bioteknologi lainnya dan bahkan pemain farmasi yang lebih besar seperti Sanofi untuk ikut terlibat. Ada ribuan penyakit anak yatim yang belum dimanfaatkan, sehingga kesempatan untuk pengembang obat yatim dan ultra-yatim ada di sana untuk apa yang saya lihat sebagai dekade mendatang.

Menghadapi 8 Penyakit yang Sering Dialami Masyarakat India

Menghadapi 8 Penyakit yang Sering Dialami Masyarakat India

India adalah anak benua di Asia Selatan yang membanggakan populasi terbesar kedua di dunia setelah Cina, dengan sekitar 17 persen dari populasi dunia. India memainkan peran penting dalam banyak organisasi internasional termasuk AS, Organisasi Perdagangan Dunia (WTO) dan Dana Moneter Internasional (IMF). Sementara India telah mempertahankan pertumbuhan ekonomi yang besar hingga 10 persen per tahun dan PDB sebesar kira-kira $ 1,6 miliar, tidak semua orang menuai manfaat dari prestasi ini. India menempati peringkat sebagai salah satu negara termiskin di dunia dengan sekitar 68,8 persen warganya hidup dalam kemiskinan yaitu lebih dari 800 juta orang. Kehidupan kemiskinan bagi warga negara ini mempercepat penyebaran penyakit yang tak terhindarkan menyebabkan kerusakan kronis atau kematian. Ini adalah delapan penyakit teratas di India.

8 Penyakit Teratas di India

1. Penyakit Jantung Iskemik

Biasa disebut penyakit jantung koroner (CAD), kondisi ini adalah penyebab kematian nomor satu di India. Kelompok independen seperti Indian Heart Association bekerja untuk meningkatkan kesadaran akan masalah ini melalui pemeriksaan jantung dan sesi informasi. Kebiasaan diet orang India bisa jadi buruk dengan banyak makanan yang melibatkan mentega, lemak dan makanan berlemak. Hal ini terutama berlaku untuk segmen populasi yang lebih miskin di mana jenis makanan ini lebih murah dan mudah diakses. Dari 2007 hingga 2017, ada peningkatan sekitar 49,8 persen dalam jumlah kematian di India yang disebabkan oleh penyakit jantung iskemik.

2. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Orang-orang terutama tertular penyakit ini melalui merokok, perokok pasif dan inhalasi asap. Sekitar 30 juta orang India menderita COPD yang sedang atau parah. Deteksi awal COPD dapat mengarah pada keberhasilan perawatan dan kelangsungan hidup pasien. Polusi pabrik di India merajalela dan penggunaan rokok terlalu umum, terutama di kalangan populasi yang lebih miskin. Orang miskin memiliki akses terbatas ke klinik medis dengan 56 persen dari populasi kekurangan perawatan kesehatan, dan dengan demikian, tidak dapat memperoleh perawatan yang memadai untuk COPD.

3. Penyakit Diare

Penyakit diare bertanggung jawab atas sebagian besar kematian anak di India. Ini adalah penyebab utama ketiga kematian anak-anak dan penelitian telah mengkorelasikan hal ini dengan kebersihan, kekurangan gizi, sanitasi yang tidak tepat dan pendidikan yang miskin. Kurangnya perawatan dan pendidikan yang terjangkau untuk keluarga akan menyebabkan semakin menonjolnya penyakit diare pada masyarakat India. Saat ini, Badan Pengembangan Internasional AS sedang berupaya menerapkan solusi yang efektif dan terjangkau untuk menangkal penyakit terkait sanitasi di India.

4. Infeksi Saluran Pernafasan Bawah

Infeksi pernafasan seperti influenza, pneumonia dan bronkitis adalah semua penyakit yang merusak fungsi paru-paru dalam tubuh. Orang India sangat rentan terhadap hal ini karena tingginya konsentrasi polusi udara di seluruh negeri, terutama di daerah pedesaan dan perkotaan yang miskin. Pada tahun 2018, 14 dari 15 kota paling tercemar di dunia berada di India menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Selanjutnya, polusi udara juga menyebabkan sekitar 1,24 juta kematian di India selama 2015.

5. Tuberkulosis

Pada tahun 2016, ada 2,8 juta kasus TB yang dilaporkan dan sekitar 450.000 kematian. Penyakit ini merajalela di antara orang miskin di India karena tidak ada jumlah klinik dan profesional yang cukup untuk menyelesaikan masalah ini. Vaksin untuk tuberkulosis tidak dapat diakses oleh orang India di bagian miskin negara ini. Perdana Menteri Narendra Modi bertujuan untuk memberantas TB pada tahun 2025. Melalui kemitraan $ 1 juta dengan USAID, India berharap untuk memperkuat deteksi dan pengobatan TB.

6. Gangguan Neonatal

Walaupun insiden gangguan neonatal di India telah menurun dari 52 per 1.000 kelahiran hidup pada 1990 menjadi 28 per 1.000 pada 2013, ini bukan merupakan indikator perkembangan berkelanjutan di India. Kebenaran dari masalah ini adalah bahwa penurunan neonatal hanya meningkatkan angka kematian bayi karena selang waktu singkat dalam kelangsungan hidup bayi yang baru lahir. Di India, seseorang dapat menghubungkan kematian neonatal dengan asfiksia, pneumonia, sepsis, meningitis, tetanus, dan berbagai kelainan preterm lainnya. Lebih lanjut, penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi terbalik antara status sosial ekonomi dan kematian neonatal. Di daerah pedesaan miskin di negara itu, angka kematian neonatal adalah 31 per 1.000 kelahiran hidup sedangkan 15 per 1.000 kelahiran hidup di bagian perkotaan negara.

7. Penyakit Ginjal Kronis (CKD)

Berlawanan dengan kepercayaan populer, CKD berdampak pada negara-negara berpenghasilan rendah dan juga negara-negara maju. Di negara-negara yang lebih maju, individu-individu dapat memperoleh akses ke perawatan yang menyelamatkan jiwa. Negara-negara berpenghasilan rendah dan sebagian negara tidak memiliki kemewahan yang sama. Para ilmuwan memperkirakan bahwa akan ada 7,63 juta kematian akibat CKD di India pada tahun 2020; ini naik dari 3,78 juta kematian CKD pada tahun 1990. Orang miskin di India tidak memiliki keuangan untuk menerima transplantasi atau sarana untuk menghadiri rumah sakit yang memiliki reputasi baik.

8. Tumor

Menyumbang 9,4 persen kematian di India, tumor adalah produk patogen dan penumpukan kuman berbahaya di tubuh manusia. Meskipun tidak terlalu umum, tumor ini memengaruhi individu muda dan usia paruh baya pada tingkat yang mengkhawatirkan. Tumor juga merupakan pengidentifikasi akar kanker. Dalam 26 tahun terakhir, tingkat kanker di India telah berlipat dua dan menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan, dicontohkan oleh kerugian $ 6,7 miliar pada tahun 2012. Kanker payudara, kanker serviks, kanker paru-paru dan kanker mulut sangat menonjol di negara ini. Biaya perawatan tidak dapat dicapai untuk semua yang terkena dampak dan dengan demikian menyebabkan peningkatan mortalitas. India bertujuan untuk meningkatkan jumlah dokter dan pusat perawatan dan penelitian melalui inisiatif $ 20 juta. Organisasi non-pemerintah juga bekerja untuk meningkatkan kesadaran dan mendukung metode deteksi dini di seluruh negara.

Sejak kemerdekaannya pada tahun 1947, India menjadi salah satu negara terkuat di planet ini. Dengan ledakan ekonomi yang belum pernah terjadi sebelumnya, India adalah negara adikuasa global yang sedang muncul. Terlepas dari keberhasilan India, India masih tertinggal di belakang banyak negara barat dalam hal aksesibilitas ke obat-obatan, fasilitas medis, dan distribusi kekayaan yang setara.

Delapan penyakit teratas di India merupakan masalah mendesak yang bisa diselesaikan bangsa melalui reformasi yang memadai. Sementara situasinya mungkin tampak tanpa harapan, India mengambil langkah maju untuk memastikan bahwa setiap warga negara hidup makmur dan bermakna. Kemajuan teknologi seperti teknik bedah baru dan peralatan radioterapi terus membantu menangkal tumor ganas dan kanker yang kuat. Selain itu, pemerintah India telah memberlakukan Rencana Udara Bersih Nasional untuk mengurangi polusi udara hingga 20 hingga 30 persen pada tahun 2024. Hal ini mendorong setiap kota di seluruh negara untuk membatasi hasil karbon mereka melalui penggunaan teknologi yang lebih efisien dan peraturan yang lebih ketat. India dapat terus berkembang sebagai kekuatan ekonomi global sambil bekerja untuk menyelesaikan masalah internalnya.

Pemberdayaan Wanita Menghilangkan HIV di Kenya

Pemberdayaan Wanita Menghilangkan HIV di Kenya

Epidemi HIV / AIDS di Afrika mempengaruhi remaja perempuan lebih dari kelompok lain dalam populasi. Sebagai tanggapan kesehatan masyarakat, pendekatan baru untuk penghapusan HIV di Kenya muncul yang membahas ketidaksetaraan jender dan ekonomi yang membantu dalam menyebarkan penyakit. Pendekatan baru ini terkait dengan pemberdayaan perempuan yang menghilangkan HIV di Kenya dengan metode baru yang efektif.

Sistem Perawatan Kesehatan di Kenya

Kenya adalah rumah bagi epidemi HIV terbesar ketiga di dunia. Populasi 39 juta penduduk Kenya yang beragam mencakup perkiraan 42 suku, dengan sebagian besar orang tinggal di daerah perkotaan. Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 1,5 juta, atau 7,1 persen populasi Kenya hidup dengan HIV. Kasus-kasus penyakit yang dilaporkan pertama kali di Kenya dilaporkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia antara tahun 1983 hingga 1985. Selama waktu itu, banyak organisasi kesehatan global meningkatkan upaya mereka untuk menyebarkan kesadaran tentang metode pencegahan penyakit dan memberikan terapi antiretroviral (ART) kepada mereka. yang sudah terinfeksi penyakit ini. Pada 1990-an, peningkatan populasi yang terinfeksi HIV di Kenya telah meningkat menjadi 100.000 yang mengarah pada pengembangan Dewan Pengendalian AIDS Nasional. Penghapusan HIV di Kenya kemudian menjadi prioritas bagi setiap organisasi kesehatan global.

Sistem perawatan kesehatan di Kenya adalah sistem rujukan rumah sakit, klinik kesehatan, dan apotik yang membentang dari Nairobi ke daerah pedesaan. Hanya ada sekitar 7.000 dokter yang bekerja di sektor publik dan swasta dari sistem perawatan kesehatan Kenya. Ketika populasi meningkat dan epidemi HIV meningkat, itu menciptakan kondisi yang lebih berat bagi sebagian besar populasi di Kenya untuk mendapatkan layanan kesehatan yang sangat mereka butuhkan. Diperkirakan bahwa lebih dari 53 persen orang yang hidup dengan HIV di Kenya tidak mengetahui status HIV mereka.

Selain itu, HIV secara tidak proporsional mempengaruhi perempuan dan orang muda. Setelah inisiatif yang dilaksanakan oleh UNAIDS pada tahun 2013 untuk menghilangkan penularan HIV dari ibu ke anak melalui peningkatan akses ke pendidikan seks dan kontrasepsi, secara signifikan lebih sedikit anak yang dilahirkan dengan HIV. Saat ini, 61 persen anak-anak dengan HIV menerima pengobatan. Namun, perempuan muda (usia 15-24) di Kenya masih dua kali lebih mungkin terinfeksi HIV dibandingkan laki-laki seusia mereka. Secara keseluruhan tingkat HIV terus menurun untuk kelompok lain dalam populasi, tetapi penelitian menunjukkan bahwa 74 persen kasus HIV baru di Kenya terus menjadi remaja perempuan.

Pemberdayaan Perempuan Menghilangkan HIV di Kenya

Pemberdayaan perempuan adalah tema utama karena alasan bahwa HIV sangat berdampak pada perempuan muda di Kenya. Keamanan seorang wanita dalam gagasan bahwa ia mampu mendikte pilihan pribadi untuk dirinya sendiri memiliki kemampuan untuk menghalangi atau membantu kesejahteraannya.
Pemberdayaan perempuan untuk menghilangkan HIV di Kenya menggunakan empat kondisi umum ini untuk menghilangkan HIV:

  • Informasi Kesehatan – Banyak anak perempuan di Kenya kekurangan informasi dan layanan yang memadai tentang kesehatan seksual dan reproduksi. Beberapa layanan kesehatan bahkan memerlukan usia persetujuan, yang hanya melanggengkan stigma terhadap hak-hak seksual. Juga, beberapa layanan kesehatan yang tersedia tidak terjangkau oleh anak perempuan miskin di daerah perkotaan.
  • Pendidikan – Kurangnya pendidikan menengah untuk wanita dan gadis muda di Kenya sering berarti bahwa mereka tidak mengetahui kontrasepsi modern. Seorang gadis yang tidak menerima pendidikan menengah adalah dua kali lebih mungkin untuk terkena HIV. Untuk memastikan bahwa remaja putri memiliki akses ke pendidikan seksualitas, Komitmen Menteri 2013 tentang Pendidikan Seksualitas Komprehensif dan Kesehatan dan Hak Reproduksi Seksual dan Seksual di Afrika Timur dan Selatan menjamin bahwa para pemimpin Afrika akan berkomitmen untuk memenuhi kebutuhan khusus ini untuk kaum muda.
  • Kekerasan pasangan intim – Banyak perempuan muda dan anak perempuan telah melaporkan kekerasan dalam rumah tangga dan seksual yang menyebabkan mereka tertular HIV. Sesuatu yang sederhana seperti mencoba menegosiasikan penggunaan kontrasepsi dengan pasangannya sering kali memicu respons yang keras. Telah ada upaya yang meningkat untuk menghapus penerimaan sosial dari kekerasan di banyak komunitas Kenya. Sebuah organisasi bernama, The Raising Voices of SASA! terdiri dari lebih dari 25 organisasi di Afrika sub-Sahara yang bekerja untuk mencegah kekerasan terhadap perempuan dan HIV.
  • Norma sosial – Beberapa komunitas di Kenya masih mempraktikkan tradisi pernikahan yang diatur, dan seringkali pada usia yang sangat muda untuk anak perempuan. Perkawinan biasanya menghasilkan kehamilan awal dan tanpa pendidikan seks yang tepat, perempuan dan bayi terinfeksi HIV pada tingkat yang lebih tinggi. Pada tahun 2014, Komisi Uni Afrika mempercepat berakhirnya perkawinan anak dengan mendirikan kampanye 2 tahun di 10 Negara Afrika untuk mengadvokasi Undang-undang menentang pernikahan anak. Penelitian menunjukkan bahwa menghilangkan pernikahan anak akan mengurangi kasus HIV, bersama dengan kekerasan dalam rumah tangga, kehamilan prematur lebih dari 50 persen.

Wanita muda di Kenya menghadapi berbagai kendala untuk menjalani kehidupan yang sehat, dan kemiskinan bertindak sebagai faktor komprehensif. Studi menunjukkan bahwa kurangnya kesempatan kerja yang terbatas mengarah pada peningkatan perilaku berisiko tinggi. Seks transaksional menjadi semakin umum bagi wanita dalam kondisi ini, sementara mereka juga menjadi lebih berisiko mengalami kekerasan seksual. Diperkirakan 29,3 persen pekerja seks perempuan di Kenya hidup dengan HIV.

Solusi

Solusi paling praktis untuk mengatasi penghapusan HIV di Kenya menggabungkan pencegahan HIV dengan pemberdayaan ekonomi untuk anak perempuan. Global Fund untuk memerangi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria adalah organisasi yang telah bekerja keras dalam menerapkan strategi, dan intervensi di seluruh Afrika yang menyoroti akses perempuan ke peluang kerja dan pendidikan. Di 10 negara berbeda di Afrika (termasuk Kenya), remaja putri dapat menghadiri intervensi di mana mereka belajar tentang pinjaman usaha kecil, pelatihan kejuruan dan pelatihan kewirausahaan. Salah satu cara agar lebih banyak perempuan di Kenya dapat memperoleh kendali atas sumber daya keuangan mereka adalah dengan menerima pinjaman desa. Untuk berpartisipasi dalam pinjaman simpanan desa, dibutuhkan kelompok yang terdiri dari 20-30 orang untuk menyetor ke dalam dana kelompok setiap minggu. Perempuan dalam kelompok-kelompok ini dapat mengakses pinjaman kecil, yang memungkinkan mereka untuk meningkatkan keterampilan keuangan mereka sambil mendapatkan kemandirian ekonomi. Global Fund untuk memerangi AIDS telah mengembangkan ruang bagi banyak kelompok pemberdayaan bagi perempuan muda yang tidak bersekolah yang disebut RISE Young Women Club. Para wanita muda di klub-klub ini sering hidup dalam kemiskinan dan menerima tes HIV serta pendidikan kesehatan seksual.

Secara keseluruhan, program kesehatan global yang membantu dalam penghapusan HIV di Kenya terus meningkatkan strategi mereka dengan memasukkan perempuan muda dalam kemiskinan. Epidemi HIV / AIDS di Kenya terus melihat kemajuan berkat upaya kolektif dari program yang memberdayakan perempuan muda.